07.02.2020
Количество просмотров: 762
6 февраля для учащихся 1-5 классов был организован текущий медицинский осмотр. Многие родители связали это мероприятие с эпидемиологической обстановкой, но на самом деле это связано с планом медицинской работы.
Отвечает Мишина Елена Николаевна, фельдшер.
С какой целью проводился медосмотр ?
Медицинское обслуживание в школе включает в соответствии части 3 статьи 41 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ следующие мероприятия:
первичную медико-санитарную помощь;
Первичная медико-санитарная помощь - основа системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностик, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (п. 1 ст. 33 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Медицинские осмотры школьников проводятся педиатром по графику и плану работы согласно договора о совместной деятельности с учреждением здравоохранения.
Нет, не может.
Диспансеризация – это профилактические медицинские осмотры и комплексные исследования (п. 4 ст. 46 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Обучающиеся проходят профилактические медицинские осмотры только в медицинской организации. Это следует из пункта 10 Порядка, утвержденного приказом Минздрава от 10.08.2017 № 514н.
Поэтому образовательная организация не вправе проводить диспансеризацию.
Какие меры принимает школа, если у ребенка обнаружили инфекционное заболевание?
Образовательная организация обязана принять меры, если у обучающегося или работника обнаружили инфекционное заболевание, которое указано в санитарно-эпидемиологических правилах. В быту такие мероприятия называют карантином, но по механизму введения и последствиям они карантином не являются.
Образовательная организация обязана обеспечить условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся (п. 15 ч. 3 ст. 28 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ).
Когда и какие меры вводятся ?
Образовательная организация вводит ограничительные меры, если на ее территории заболел хотя бы один обучающийся (воспитанник) или работник заболеванием, которое указано в санитарно-эпидемиологических правилах.
К таким заболеваниям относят в том числе:
Каждый факт инфекционного или паразитарного заболевания должна подтвердить медицинская организация. Для этого она проводит лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя. Медицинская организация регистрирует и учитывает каждый случай инфекционного заболевания.
Меры, которые должна принять образовательная организация, зависят от заболевания. Перечень мер устанавливают санитарно-эпидемиологические правила, которые направлены на профилактику такого заболевания, или СП 3.1/3.2.3146-13, утвержденных постановлением Главного санитарного врача России от 16 декабря 2013 г. № 65.
Так, в очагах гриппа и ОРВИ проводятся мероприятия в школьных образовательных организациях, чтобы предупредить распространение заболевания гриппом:
1) в коллектив не принимают новых детей, а детей из очага не переводят в другие коллективы;
2) технический персонал школ обязательно соблюдает дезинфицирующий режим ;
3) персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не допускают к работе с детьми.
4) дети с признаками заболеваний гриппом и ОРВИ не допускаются в школу;
5) дети, не посещающие школу не принимаются без медицинской справки.
(П. 7.2–7.3 СП 3.1.2.3117-13, утвержденного постановлением Главного санитарного врача России от 18 ноября 2013 г. № 63.)
Пример ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ, которые рекомендует главный санитарный врач РФ
Главный санитарный врач РФ в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ рекомендует организациям:
Какие меры предпринять при сальмонеллезе в образовательной организации ?
Первое - изолировать больных, подозрительных на сальмонеллез (п. 6.3 приложения к СП 3.1.7.2616-10, утвержденному постановлением Главного государственного санитарного врача России от 26 апреля 2010 г. № 36).
В течение семи дней с момента изоляции больного проводят медицинское наблюдение за детьми, которые находились с ним в контакте. Кроме того, образовательная организация проводит текущую и заключительную дезинфекцию.
Может ли школа объявить карантин ?
Чтобы ввести ограничительные меры, образовательная организация должна совершить четыре действия.
Действие 1. Оформляется экстренное извещение и уведомляем о болезни и ее распространении.
Извещение нужно направить в территориальный орган Роспотребнадзора. На практике информацию передают в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Оно ведет регистрацию и учет в АИС «ОРУИБ» и передает сводную информацию в Роспотребнадзор.
При значительной вспышке или выявлении опасных и особо опасных инфекций Роспотребнадзор проведет эпидемиологическое расследование, чтобы:
После обследования Роспотребнадзор отвечает на извещение образовательной организации и постановляет ввести или нет ограничительные меры на территории организации. Если образовательная организация получает предписание ввести ограничительные меры, то приступает к следующему действию.
Действие 2 Школа проводит перечень профилактических мероприятий;
Действие 3. Проводим административное собрание с участием:
Действие 4. Оповещаем родителей (законных представителей) обучающихся и работников о выявленных случаях заболевания и сроках ограничительных мер. Школа имеет право замерять ежедневно температуру ребенка с целью контроля распространения инфекционных заболеваний и не допускать ребенка к обучению с признаками заболеваний.
Что делать, если обучающийся или работник заразился инфекцией из перечня инфекционных (паразитарных) болезней, указанных в приложении 1 к СП 3.4.2318-08 ?
Проводим мероприятия по профилактике (ликвидации) болезни на территории образовательной организации, которые укажет территориальный орган Роспотребнадзора и медицинская организация.
Дело в том, что медицинская организация должна:
1) установить предварительный или окончательный диагноз о наличии инфекционной (паразитарной) болезни у обучающегося или работника образовательной организации.
Главный санитарный врач России утвердил перечень инфекционных (паразитарных) болезней, которые могут стать причиной введения мер по санитарной охране территории России (приложение 1 к СП 3.4.2318-08, утвержденному постановлением от 22 января 2008 г. № 3). Для этого достаточно, чтобы хотя бы у одного из обучающихся или работников обнаружили такую болезнь. Например, к таким инфекциям относят полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, или оспу. Также к ним на данный момент относят вирус Зика (постановление Главного санитарного врача России от 10 февраля 2016 г. № 14, письмо Роспотребнадзора от 28 декабря 2015 г. № 01/16080-15-32).
Лечебно-профилактические организации обязаны (п. 7.9 СП 3.4.2318-08, утвержденного постановлением от 22 января 2008 г. № 3):
2) уведомить образовательную организацию о факте заражения инфекцией из перечня инфекционных (паразитарных) болезней;
3) связаться с территориальным органом Роспотребнадзора, который укажет перечень действий для медицинской организации.
На основе такого перечня разработают программу мероприятий по профилактике (ликвидации) болезни, в том числе на территории образовательной организации.
Как видите, школа самостоятельно не может объявить карантин, но мы принимает достаточные меры по профилактике и недопущению распространения инфекционных заболеваний в школе. Главное- родители должны понимать, что если ребенок с температурой или признаками болезни, то он должен быть дома и лечиться.